孕婦分娩課程 (三)

孕婦分娩課程 – 第3天 / 第4天

又到了第3次孕婦分娩的課程。早上吃過了自製的全麥鬆餅(內加煮過的燕麥及蔓越莓果乾),在家做了一些清潔環境及家事後,想說好好規畫下午的行程,在晚上上課前順便去趟健身房運動。

今天最主要的上課內容是談引產、剖腹產、哺乳以及產後照料這四項。

  1. 孕婦何時需要引產呢?
    在上一次的課題中,談到了何時需要準備出發去醫院?這是相當重重的。但很多人不願意接受引產,認為引產是不自然的方式。但由於產科學的進步,醫院可以在產前知道某些情況下胎兒可能有危險,胎兒離開母親的子宮會比留在裡面有利。所以引產就是在考量到母體和胎兒的安全下且孕婦有自然生產的意願之下而產生的。那何時是引產的時機?
    孕婦患有某些疾病足以影響健康及繼續懷孕的能力,如心臟疾病、慢性高血壓等。孕婦患妊娠高血壓或子癲前症:如足月時的輕、中度子癲前症,重度子癲前症經藥物保守治療效果不佳或惡化。接近過期妊娠,妊娠已達41週以上。及其其他環境因素。另外為胎兒方面,產前診斷發現胎兒存在嚴重遺傳性疾病,或發育有嚴重缺陷者。妊娠初期誤服對胎兒生長發育確定有不良影響的藥物。妊娠中胎兒死亡。足月孕婦破水後,胎兒已成熟,還未有任何產兆者。以及其他醫學因素。以上情況引產對孕婦及胎兒都有利。
  2. 剖腹產
    在自產生產過程中出現了問題,寶寶身體過大或位置橫向或胎盤前置,或屁股向子宮底部,這樣都有可能使寶寶窒息,醫生得用剖腹產的方式,將寶寶取出。另外如果孕婦生產時間過久,醫生從寶寶的心跳圖中可看出,心跳下降至每分鐘50下,醫生為了保護寶寶不缺氧,會盡快決定做剖腹產手術,確保寶寶安全出生。另外如果是孕婦方面有問題,如盆骨太過於窄小,或有子宮腫瘤等問題,醫生有機會會採剖腹生產手術。纏繞非常緊或在分娩過程中出現了異常,也有可能需要改成剖腹產。另外的醫生會採剖腹產手術,是因為孕婦先前的寶寶就是剖婦產,通常下個寶寶也會是接受剖腹產。孕婦主要要求剖腹產產,原因可能有很多,其中一項可能是怕自然產時不能忍受庝痛,或是比較奇怪的理由是挑選特定的醫生,保存臍帶血,或是挑出生的時間等等。
  3. 哺乳
    初乳是很健康的,當寶寶出生後,護人員會將妳的小寶寶擦乾淨,包個小毯子,並抱到妳胸前,做肌膚接觸 ( skin-to-skin )。在不久胎盤排出後,妳會自然分泌乳汁,在這寶貴的前二個小時內,如果妳能盡早哺乳,將會對未來分泌的乳汁量有所幫助。哺乳的好處有很多,目前不同的國家都推動哺乳這項舉動。這對寶寶及母親的健康都很有幫助。
    哺乳對寶寶的好處:易消化好吸收、具有寶寶成長的所需的營養、促進寶寶腦部發展、可以增加寶寶抵抗力。另外母乳中還有抗發炎、及免疫調節因子,所以喝母乳的嬰兒較不易有兒童期糖尿病與兒童期癌症等疾病。
    哺乳對媽媽的好處:促進子宮收縮、幫助媽媽維持身材、降低媽媽罹患乳癌比例、新鮮經濟,便利衛生具可建立親密的母子關係。** 由於哺乳內容很多,所以下次課堂上會再介紹,如何餵母乳、餵母乳的方式以及其他的照料寶寶的相關資訊。
  4. 產後照料
    自然生產後,寶寶及媽媽得留在醫院至少24小時,做各項檢查,確保無誤才會讓妳帶小寶寶回家。如果是剖腹產手術的話,至少得待在醫院三個晚上。這寶寶出生後,小寶寶固然重要,媽咪畢竟付出了很大的心力,才將寶寶產下,醫院護理人員會好好照料媽咪,給最大的幫忙與支持,會教導妳如會清潔及照料自己的身體。回家後不僅僅要遵照指示,照顧自己的身體,心理上也得好好地全新建設一下,別給自己及家人太大的壓力,一步步找到自己的節奏,做事不要一板一眼的,凡事放輕鬆,才不會產後憂鬱。

** 下一次就是最後一次上課了,大家得帶一項自己做的料理出席,不管是主餐、前菜或點心都可以,這就是美國的Potluck (一種聚餐方式:每家各出一道菜,聚集在一處讓彼此分享 )。

** 說到哺乳,Mr. Right 上網看了一些資訊,他已經購入許多用品,如哺乳用的內衣、襯墊、枕頭、瓶餵用的奶瓶、電動吸乳器等。

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孕婦分娩課程 (二)

孕婦分娩課程 – 第2天 / 第4天

又到了第2次孕婦分娩的課程,上課時間依舊是晚上六點到八點。二個月前跟醫院預約了約寶寶安全座椅,安全檢查,其實早該在一個月前已經完成,但由於醫院臨時取消,所以改成今天1/16早上十一點。去到醫院指定位置,現場有一位當地的警察局( Police Department / 簡稱PD)的警察先生,以及另外一位受過嬰幼兒安全座椅檢查訓練人員。填完個人基本資料後,在兩位先生的幫忙下,確保通過了嬰幼兒安全座椅的安全檢查,被告知如何使用嬰幼兒安全座椅,安全帶的調整及正確的使用方式,嬰幼兒安全擺第一準沒錯 !

中午用過午餐後,休息一下,便去健身房運動,做一些基本的重量訓練。懷孕35週又3天的我,身體無任何的不適,所以做了一些不太重的啞鈴手臂運動及深蹲並無太大的影響,肌肉強健有力,又利於生產,所以嘍~ 做完重訓後,順便洗個放鬆的熱水澡,迎接晚上的孕婦的分娩課程是最好不過了。

今天上的課程主要是說明:何時需要準備出發去醫院?分娩時該如何呼吸?另外談到Doula (杜拉/陪產員) 以及無痛分娩。

1)      何時需要準備出發去醫院?
你的羊水破了。
你的收縮是規律的,相隔5分鐘,至少一個小時。
通過醫院電話,他們建議你該出發。
你認為你應該去醫院時。

2)      分娩時該如何呼吸?
有節奏的呼吸模式( Rhythmical Breathing Patterns ):
在分娩時,感覺最舒適的呼吸模式,就是最適合自己的。也就是自己在分娩時最正確方式,也就是最合適的。對於每分鐘多少次呼吸,是否通過口或鼻子呼吸,或者是否發出聲音,都沒有特別的規定。以下的呼吸方式是有意識的。是可控制的呼吸且又容易學習。
緩慢地呼吸 ( Slow Breathing )
輕快且快速地呼吸( Light, Quick Breathing )
喘氣呼吸( Pant-Pant Blow Breathing )

3)      Doula (杜拉)也被稱為陪產員,出生教練或生後支持者,是一名非醫療人員,通過提供身體上的幫助和情感支持,在分娩前,分娩期間或分娩後,協助婦女及其配偶和家人。 在分娩過程中提供持續的支持與改善孕婦和胎兒健康以及各種其他益處有關,包括較低的誘導和干預風險以及較少的疼痛緩解需求。如果不在家的人/朋友或醫務人員(如杜拉)提供持續的支持,這些好處就顯得尤為重要。此外,Doula有時候被雇用與產後階段以外的家庭合作,只要需要(有時這種支持可持續數年),提供持續的身體和情感上的支持。這裡的Doula是不收取任何的費用,但他們接受愛心捐款。通常金額是至少150美元。

4)      無痛分娩
這裡談到的無痛分娩,講的是硬脊膜外麻醉。硬脊膜外麻醉(epidura、epidural analgesia/epidural anaesthesial)是局部麻醉的一種。透過導管,將藥物注射在硬脊膜外間隙。注射藥物阻隔附近脊髓神經傳送訊息,從而可以使到失去感覺(麻醉),或只達至失去痛楚(止痛)。
人體的「硬脊膜外間隙」是脊椎的一部分。硬脊膜外間隙位置在骨質的椎管內,硬脊膜以外 。硬脊膜內為蛛網膜。蛛網膜包著腦脊液,腦脊液圍繞著脊髓。
脊髓麻醉是另一種不同的局部麻醉方法,將麻醉藥直接注射到腦脊液。這方法與硬脊膜外麻醉有相類似之處,二者不相同,但亦有時會同用。
硬脊膜外止痛是分娩時常用的止痛方法。在自然分娩過程中使用的硬脊膜外止痛的用藥,一般只會消除痛楚,但不足以令肌肉力量減少;而經過醫師的指導下用力(子宮收縮時),不會因為失去感覺而影響生產進度。 亦不足以用作施行手術。
所以如果孕婦最後得剖腹生產手術的話,還得再打另外別種麻醉藥來幫忙才行。

** 在以上課程介紹前我們又看了一位助產士的影片,她幫助許許多多的婦孕在家自然產,影片中伴侶們如何與妻子們共渡艱辛的時期,幫助妻子們一起呼吸及專注,助產士的引導生產小孩的過程及以到小寶寶出生的那一刻。

** 在下課前,護理人員與我們孕婦們練習呼吸方法,做一些瑜珈伸展操,放鬆身心後,回家去。

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孕婦分娩課程 (一)

孕婦分娩課程 – 第1天 / 第4天

在第5次產檢2017/11/10 ( 25w6d )時,醫師告知儘早預約分娩課程(Childbirth),回到家後立即上網預約上課時間,這個課程是免費的,不會另外收取費用。醫院電子信箱通知上課時間:2018年1/9、1/16、1/23、1/30,,也就是每週星期二,連續四週的課程,時間為晚六點至八點。
收到通知時,心裡想預產期為2018/2/18,那上課時間與接近生產時間還蠻近的,到時候應該會記憶猶新,應該對準媽咪的我是有很大的幫助。

終於等到了第1天孕婦分娩的課程,第一堂課大家都非常準時到達,也都準備了醫院告知的枕頭與瑜珈墊。坐在教室裡,大家都非常地安靜,這時重要的醫護人員就定位開始了今晚的課程介紹。

這是我第一次在美國參加這樣的集體活動,大家戴上自己寫的名字的名牌,選定椅子坐了下來,發了發文件及上課講義,就這樣等著課程的開始。

在上課前大家都很安靜,醫護人員上課的第一件事,就是讓大家對彼此有一些認識,找夫妻聊聊小寶寶的性別、預產期、懷孕期間的不適等等、順便自我簡單介紹一下。五分鐘後,她自我介紹自己,自己從事醫護工作的年資,自己的家庭背景,當然也談論了一下自己的小孩。她在課堂上問過了9對夫妻問題,每對夫妻小寶寶的性別及預產期,總共3個男孩,3個女孩,另外3個驚喜 (保留在出生時才知道,其中一個就是我啦!),預產期大致上是2月初、2月中以及3月初。另外懷孕最不舒服的經驗是?大多數的孕婦不外乎是夜間睡眠得跑很多次廁所、孕吐、水腫及失眠,我呢?都還好,就是懷孕初期時,討厭吃蔬菜,特別喜歡吃垃圾食物,真得是要不得啊!

講義上有附上課大綱,第一天上的課主要認識產程。產程通常分為三個階段。  第一產程(First Stage of Labor)是指規則陣痛到子宮頸全開;第二產程(Second Stage of Labor)是指子宮頸全開到胎兒娩出;第三產程(Third Stage Labor)是從胎兒娩出到胎盤娩出。這部份講了很多,相信未來如果你們有機會參加任何這樣媽媽教室的分娩課程,一定會收穫良多,所以在這裡我就不多說。這一部分除了搭配講義投影機講課外,我們還看了偉大的媽媽們分娩的影片,從第一產程到第二產程,每對夫妻如何地試著放鬆,及到全力以赴迎接新生命的到來,其中介紹呼吸技巧、伴侶給媽咪的精神支持等課題。

在看影片的過程中,護理人員還現場做了爆米花給在場的學員(我猜想大概是美國人就是喜歡看電影時吃爆米花吧!)。看完了教學影片後,我們做一些物理治療師的運動,有深蹲(Squat)、蚌式(Clams)、狗鳥式(Bird-Dog)及伸展等等。在這當中我提了出了個問題,孕婦可以做「一字馬劈腿」這樣的伸展運動嗎?護理人員則反應,如果可以的話請示範給全部學員看。我一度認為懷孕期間做這樣的伸展運動對身體不好,所以懷孕期間完全沒有做過這樣的運動,當晚我試了一下,我竟然可以,完全沒有問題,而且還是個正劈腿,嚇壞了現場所有的人,包括我自己在內。我告訴了現場所有的學員們,全部的人都辦得到,相信自己。護理人員張大了雙眼,告訴大家,從事醫護工作這麼久,這還是頭一遭。真的是佩服,如果孕婦愈有彈性不僵硬,真的是好事一樁。

結束課程前,最後是導覽醫院位置。當你抵達醫院準備生產時,該到那裡報到,乘坐哪一部電梯到幾樓。待產室、產房、恢復室等。

** 這樣的課程除了可以學習有用的東西外,更重要的是,準爸爸與準媽媽對新生兒出生的地方有更一步的認識,而且先認識醫護人員,時間到了,也就不會那麼地緊張了。

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